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压力性尿失禁的辅助检查及诊断

郑州中原科大医院专业

擅长:压力性尿失禁,产后尿失禁

压力性尿失禁的诊断需要一般检查和深入检查。首先,谈谈一般检查。一般检查是通过一系列方法对有尿失禁症状的患者进行初步检查,明确诊断,包括完整详细的病史和认真的体格检

压力性尿失禁的诊断需要一般检查和深入检查。首先,谈谈一般检查。一般检查是通过一系列方法对有尿失禁症状的患者进行初步检查,明确诊断,包括完整详细的病史和认真的体格检查,辅以排尿日记和简单的门诊检查。
 
  一、病史
 
  应得到每个尿失禁病人的完整病史。病史包括症状,一般病史,既往手术史和目前的治疗情况。
 
  1、症状 应确定患者漏尿症状的频率,漏尿的多少,什么会引发漏尿,什么会改善或加重漏尿,有无持续尿失禁现象,是否有排尿困难的表现,一些患者在性交过程中有尿失禁现象,但她们羞于与医生交流与性功能相关的症状,医生应评估包括性功能在内的所有盆底功能紊乱情况。医生还要询问尿失禁对患者生活的特殊影响、引起烦恼的严重程度。一些症状的客观严重程度与主观感受之间常常存在差异。应把患者的主要症状放在首位,只有了解每个妇女的情况才能制定完善的治疗计划、正确进行效果评价,避免过度治疗。同时医生要了解患者所期待的治疗结果,并进行适当宣教,告诉她可能出现的治疗结果。可通过问卷和调查表系统了解以上情况。
 
压力性尿失禁的辅助检查及诊断
  2、全身疾病详细的病史可以发现对尿失禁有直接影响的全身疾病,如糖尿病,血管功能障碍,慢性肺疾病,及从大脑皮质到周围神经系统可影响神经轴任意一点的大量神经病变。如果血糖控制不好会引起渗透利尿,周围水肿组织的液体夜间进入血管,引起利尿增加,造成尿失禁,慢性咳嗽引起压力性尿失禁。
 
  3、其它 病史还应包括患者产科及妇科病史,如有无产程延长、产伤、巨大儿分娩史,肠道功能的变化等,既往对尿失禁的治疗方法。
 
  尿失禁的病史是压力性尿失禁诊断的要点之一,只要患者在腹压增高情况下出现尿失禁,同时并不伴有尿频尿急和急迫性尿失禁的症状即可诊断压力性尿失禁。
 
  二、体格检查
 
  1、 全身检查 应包括与尿失禁相关及可能影响下尿路功能的全身疾病进行检查。这些全身疾病包括:心血管功能不全、肺部疾患、隐性神经疾病(例如:多发硬化、中风、帕金森氏病及脊柱和下背部异常)、腹部包块及运动能力。对于有明显神经系统疾病史者应做详尽的神经系统检查,如阴蒂肛门反射明显减弱或肛门括约肌张力减弱,提示盆腔神经损害,可能会明显影响膀胱逼尿肌的收缩功能,伴有膀胱逼尿肌功能受损的压力性尿失禁患者抗压力性尿失禁术后排尿困难或术后尿潴留的发生率明显增高。
 
  2、 盆腔检查 应明确患者有无盆腔包块、盆腔器官脱垂及阴道萎缩。要明确阴道前、后壁有无膨出及膨出程度,有无子宫脱垂、穹隆膨出及程度,是否存在阴道萎缩、小肠疝、会阴体薄弱等。阴道检查和直肠检查时还要用手指触摸盆底肌肉,感受肌肉是否对称和有力。

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